© Licenca slike putem DepositPhotosZa mnoge pojedince putovanje do razumijevanja njihovog neurodivergentnog identiteta zahtijeva nepotrebno dugo, vijugajući kroz pogrešne dijagnoze i zbrku. Ili još gore, to se uopće ne događa, ostavljajući ih da se osjećaju drugačije, pogrešno shvaćene, nesposobne ili kao da ne uspijevaju u životu.
AUDHD-zajedničko pojavljivanje autizma i poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje-predstavlja jedinstveno neurološko sjecište koje često izbjegava otkrivanje medicinskih stručnjaka. Iako se jednom tretiraju kao potpuno odvojene neurološke razlike, istraživanja sve više otkrivaju ove neurotipove prirodno se preklapaju za mnoge ljude, stvarajući složene prezentacije koje prkose tradicionalnim dijagnostičkim kriterijima i često ostaju skrivene ispod slojeva naučenog ponašanja maskiranja i društvenih očekivanja, posebno kod žena i djevojčica.
kako prestati osjećati krivnju zbog varanja
Kad dva neurotipa koegzistiraju.
Kad sam imao 41 godinu, bliskom članu obitelji dijagnosticiran je autističan. Nakon saznanja o genetskim vezama autizma i radeći a vrlo Duboko zaron u literaturu, shvatio sam da dijelim mnoge iste osobine, poput desetljeća provedenih boreći se s socijalnom anksioznošću, poteškoća s promjenama, fiksiranjem na stvarima i senzornim nadmoćnim. Ipak, također sam doživio doživotnu upornu impulsivnost i distraktivnost, koji nisu baš odgovarali profilu autizma i više je pokazao ADHD, što i ja imam obiteljsku povijest. Osjećao sam se kao u kombiniranim svojim osobinama, nisam odgovarao strogim kriterijima za autizam ili ADHD, ali duboko sam znao da nisam ni neurotipski.
Istraživanja sugeriraju da ovo iskustvo nije neobično. Trenutne studije pokazuju Tih 50-70% pojedinaca koji imaju dijagnozu autizma također će se pojaviti s ADHD-om. A to su oni koji zapravo uspijevaju dobiti dijagnozu. Ove zapanjujuće statistike ne otkrivaju slučajnost, već neurobiološki odnos koji znanstvenici tek počinju razumjeti.
Ko-pojava se događa iz konkretnih neuroloških razloga. I autizam i ADHD uključuju razlike u izvršnom funkcioniranju, senzornoj obradi i društvenoj komunikaciji - iako se one manifestiraju različito ovisno o tome jesu li autistične ili ADHD osobine prevladavajuće i jedinstveni neurološki sastav pojedinca. Genetske studije identificirali su preklapajuće nasljedne čimbenike, pri čemu se određene varijacije gena pojavljuju u obje populacije, sugerirajući zajedničke neurobiološke podloge koje objašnjavaju zašto se ove dvije neurološke razlike toliko često pojavljuju zajedno.
Ono što AUDHD čini posebno značajnim nije samo prisutnost i neuroloških razlika, već i način na koji oni djeluju unutar iste osobe, stvarajući iskustva koja su više od samo zbroja svakog dijela.
Učinak maskiranja: kako se osobine AudHD -a sakrivaju.
Duboko unutar dijagnostičkih sjena vreba bezbroj neidentificiranih AUDHD pojedinaca, njihovi dvostruki neurotipovi učinkovito otkazuju najočitije prezentacije.
Hiperaktivnost iz ADHD-a može zataškavati ponavljajuće pokrete ili stereotipna ponašanja povezana s autizmom, izgledajući više kao opće nemir nego poticaj specifično za autizam. Suprotno tome, autistične tendencije prema rutini i redoslijedu mogu djelomično nadoknaditi dezorganizaciju ADHD -a, stvarajući osobu koja se izuzetno bori s izvršnom funkcijom, ali uspijeva održati dovoljno strukture da leti ispod dijagnostičkog radara.
Socijalne poteškoće predstavljaju posebno složene manifestacije kod pojedinaca AUDHD -a. Impulsivnost i ćaskanje često viđene u ADHD -u mogu maskirati socijalne izazove povezane s autizmom. Netko bi mogao razgovarati pretjerano, ali boriti se s čitanjem neurotipskih društvenih znakova - privlačeći se u razgovoru dok propuštaju njegov podtekst. U međuvremenu, autistični socijalni oprez može ublažiti impulsivnost ADHD -a u određenim kontekstima, stvarajući nedosljedna društvena ponašanja koja zbunjuju i pojedine i vanjske promatrače.
se zmajeva kugla super vraća
Mreža za autistične djevojke , dobrotvorna organizacija posvećena podršci autističnim ženama i djevojkama na neuroafiafificirajući način opisuje je kako slijedi:
'Ovo se može osjećati kao tegljač rata u glavi audhd-er-a, a može se osjećati nemoguće pokušavajući uravnotežiti dvije potpuno suprotstavljene potrebe. Zbog toga se AUDHD u potpunosti može pojaviti kao drugačija prezentacija. Pojedinac može osjećati da se ne odnose u potpunosti s autizmom ili ADHD -om. Njih dvoje mogu maskirati jedni druge, ili nadoknađujući poteškoće u drugim ili učiniti te izazove još težim. Na primjer, organizacija i fokus iz mozga s autizmom mogu nadoknaditi neorganizaciju i kaos mozga ADHD -a. Ili, nered i kaos iz ADHD -a mogu ostaviti osobu u stalnom stanju preplavljenog, osjećajući se da ne može funkcionirati jer nema naloga. '
Iza stereotipa: netradicionalne prezentacije AUDHD-a.
Situacija je još složenija kada pogledamo nestereotipne prezentacije autizma i ADHD-a.
Internalizirane osobine stvaraju tihe borbe koje godinama izbjegavaju otkrivanje. Mnogi pojedinci AUDHD -a, posebno oni koji su se socijalizirali kao žene, doživljavaju svoju neurodivergenciju prvenstveno kao unutarnji kaos, a ne vanjska ponašanja i borbe koje smo navikli vidjeti prikazane u glavnim medijima i popularnoj kulturi.
Umjesto vidljive hiperaktivnosti, osoba može doživjeti neumoljiv mentalni nemir zajedno s intenzivnom osjetljivošću. Bez očitog vanjskog ponašanja koja pokreću procjenu, ove osobe često primaju dijagnoze tek nakon što traže pomoć za anksioznost ili depresiju - uvjete koji su se razvili iz godina nepriznate neurorazvojne razlike.
Mirna prezentacija ADHD -a kombinira se s maskiranim autizmom kako bi stvorila posebno neuhvatljive profile. Netko bi se mogao činiti promišljenim i rezerviranim, a ne hiperaktivnim, koji se privatno bori s problemima senzorne obrade i izazovima izvršne funkcije, a istovremeno predstavlja samo „sramežljivo“ ili „sanjivo“ vanjskom svijetu. Ova prezentacija često rezultira komentarima poput: 'Ne izgledate autistično' ili 'Ponekad se svi ometaju' kada na kraju traže evaluaciju.
Društvena očekivanja radikalno mijenjaju kako se AUDHD očituje na svim spolovima. One socijalizirane kao djevojke često razvijaju strategije složene kompenzacije - raspravljajući o društvenim interakcijama poput akademskih predmeta, razvijajući skripte za razgovore ili stvaranje opsežnih organizacijskih sustava koji djelomično nadoknađuju izazove izvršne funkcije, stvarajući ogromni skriveni stres.
Žene koje su AUDHD često postaju majstori izgledaju neurotipično. Proveli su godine promatrajući i oponašajući društveno 'prihvatljivo' ponašanja, stvarajući fasadu koja može zavaravati čak i iskusne kliničare koji se oslanjaju na zastarjele dijagnostičke kriterije temeljene prvenstveno na muškim obrascima prezentacije.
Sada je jasno od istraživanje , da je trošak ovog maskiranja značajan. To se očituje kao kronična iscrpljenost, anksioznost i zbrka identiteta. Mnogi AUDHD-ER-ovi navode da se osjećaju kao vječni prevaranti, neprestano obavljajući neurotipsku ulogu, a nedostajalo im je intuitivno razumijevanje zašto se bore s zadacima koji drugi smatraju jednostavnim.
Kulturna raskrižja i dijagnostičke razlike dodatno kompliciraju stvari.
Dominantne kulturne pripovijesti o neurodivergenciji dramatično utječu na to tko prima točnu identifikaciju i podršku. Kada se istraživanje autizma prvenstveno usredotočuje na bijelu mušku djecu, rezultirajući dijagnostički kriteriji neizbježno ne uspijevaju uhvatiti različite prezentacije.
Kulturne razlike u stilovima komunikacije, emocionalnom izražavanju i očekivanjima u ponašanju stvaraju dodatne slojeve složenosti. U zajednicama u kojima se izravni signali za kontakt s očima ne poštuju, smanjeni kontakt očiju - često smatrajući pokazateljem autizma - magavica predstavlja kulturno pridržavanje, a ne neurodivergenciju. Suprotno tome, kulturne norme koje naglašavaju poštovanje autoriteta mogu suzbiti hiperaktivno ili impulzivno ponašanje koje obično pokreću procjenu ADHD -a.
Socioekonomski čimbenici dodatno kompliciraju pristup odgovarajućoj dijagnozi. Sveobuhvatne neurorazvojne procjene često zahtijevaju značajna financijska sredstva, slobodni rad, prijevoz i zagovaranje unutar složenih zdravstvenih sustava - baričari koji nesrazmjerno utječu na marginalizirane zajednice.
Iskustva izbjeglica i imigranata uvode daljnje složenosti. Odgovori traume mogu nalikovati određenim aspektima i autizma i ADHD -a, što dovodi do pogrešne dijagnoze ili propuštene dijagnoze. U međuvremenu, kulturne razlike u razumijevanju neurodivergencije mogu utvrditi da li obitelji uopće traže procjenu.
Istraživanje potvrđuje ove razlike. Studije pokazuju Crna i latinoamerička djeca dobivaju dijagnoze autizma značajno kasnije od bijelih vršnjaka, čak i kada pokazuju identične osobine. Slični obrasci pojavljuju se u dijagnozi ADHD -a, s kulturnim i rasnim pristranostima koji često utječu na to da li se ponašanja doživljavaju kao neurorazvojne razlike ili problemi u ponašanju.
Ozbiljni problemi s dijagnostičkim postupkom.
Višestruke prepreke za procjenu stvaraju namotavanje staza do točne identifikacije. Klinička fragmentacija predstavlja primarnu prepreku-psihijatri se mogu procijeniti za ADHD, a ostaju nepoznati s suptilnim prezentacijama autizma, dok bi stručnjaci za autizam mogli propustiti zajedničke osobine ADHD-a.
čekajući da ti netko uzvrati ljubav
Dijagnostički kriteriji i dalje se razvijaju, ali zaostaju za trenutnim razumijevanjem istraživanja. DSM-5 i dalje održava autizam i ADHD kao odvojen, unatoč sve većim dokazima o njihovom neurobiološkom preklapanju. Kliničari koji rade strogo u tim okvirima mogu se ustručavati istovremeno dijagnosticirati i autizam i ADHD.
Financijske barijere sastavljaju ove poteškoće. U SAD -u, osiguranje osiguranja često ograničava opseg procjene ili zahtijeva sekvencijalno, a ne sveobuhvatnu procjenu. U Velikoj Britaniji procjene autizma i ADHD -a rijetko su kombinirane, a NHS liste čekanja su u nekim područjima oko 4+ godina. Privatne procjene su skupe. Procjena za jedan po jedan fragmentira dijagnostičku sliku, što otežava prepoznavanje kako osobine međusobno djeluju.
Rodne pristranosti traju tijekom dijagnostičkih procesa. Istraživanje pokazuje da kliničari različito tumače identična ponašanja, na temelju percipiranog spola. Asertivnost se može promatrati kao tipično muško ponašanje, ali kod žena označenih kao 'problematično', dok se društvene poteškoće mogu pripisati stidljivosti kod djevojčica, ali pokreću procjenu autizma kod dječaka.
Osobne priče koje svakodnevno čujem iz neurodivergentne zajednice otkrivaju zajednička iskustva usprkos tim različitim preprekama. Većina kasnih dijagnosticiranih odraslih AUDHD -a prijavljuje višestruke pogrešne dijagnoze prije točne identifikacije - tipično anksioznost, depresija ili poremećaji ličnosti - dodaje simptome, a ne u osnovama neuroloških razlika.
zašto moj dečko ne želi provoditi vrijeme sa mnom
Kretanje naprijed: podrška i razumijevanje za pojedince AUDHD -a.
Samorazumijevanje u konačnici pruža temelj za učinkovitu podršku. Mnogi odrasli AUDHD navode da jednostavno učenje o njihovim neurološkim razlikama nudi neizmjerno olakšanje i kontekst za cjeloživotne borbe koje su prethodno pripisane osobnom neuspjehu.
Podrška zajednice posebno za dvostruke dijagnosticirane pojedince i dalje rastu, nudeći prostore u kojima ljudi mogu razgovarati o jedinstvenim iskustvima koja možda neće odjeknuti u prostorima usredotočenim na autizam ili samo ADHD. Te zajednice potiču pripadnost i praktičnu razmjenu znanja među ljudima koji se kreću sličnim neurološkim terenom.
Profesionalno razumijevanje i dalje se razvija, ali po mom mišljenju, ali ne dovoljno brzo. No, neki kliničari koji razmišljaju sve više prepoznaju potrebu za sveobuhvatnim pristupima procjene koji obuhvaćaju cjelovitu neurorazvojnu sliku, a ne usredotočene na pojedinačne dijagnostičke kategorije.
Da bi se kretali životom kao AUDHD-ER, točna identifikacija ne predstavlja krajnju točku, već početak autentičnog samorazumijevanja-temelj za razvoj personaliziranih strategija usklađenog s vašim jedinstvenim neurološkim šminkom, a ne iscrpljujući sebe pokušavajući biti nešto što niste: neurotipično.
