© Licenca slike putem DepositPhotosTama je omotala spavaću sobu dok sam tiho zaplakala pored svog supruga koji spava. Sat je čitao 2:00 ujutro - u rasporedu. Leđa su mi zaplijenjena u mučnu krutost, označavajući još jednu noć prekinutog sna. Sedam godina ove muke protezalo mi je strpljenje, iscrpilo moje resurse i gotovo mi je slomila duh.
Ipak kroz ovo dugo putovanje pogrešnih dijagnoza, nevaljanja i patnje, trebao sam otkriti nešto duboko: Razumijevanje boli promjene bol.
Moj put od bespomoćne žrtve do osnaženog menadžera mog stanja došao je kao rezultat novih znanstvenih saznanja koje su transformirale moj odnos s kroničnom boli. I to bi moglo transformirati i vaše.
Početak: Bol je postao nepoželjni pratilac
Bol je počela podmuklo, otprilike tri mjeseca nakon što se rodilo moje prvo dijete. Nešto nije bilo u redu.
Iz noći u noć probudio bih se oko 02:00 ujutro, leđa su zaključana u mučnoj ukočenosti i grčevima. Spavanje je postalo luksuz koji si nisam mogao priuštiti. Moj muž bi se probudio od zvukova mojih prigušenih jecaja dok sam očajnički pokušavao pronaći položaj koji je ponudio još trenutnu olakšanje.
jeff hardy vraća se u wwe 2015
'Morate nekoga vidjeti o tome', rekao bi, brinući mu je lica.
Na kraju sam posjetio svog liječnika, koji je nakratko slušao prije propisivanja opijata. Lijekovi su u početku pomogli - ubijajući rubove moje patnje dovoljno za funkcioniranje. Vidio sam i osteopata koji je na leđima izveo neke manipulacije. Neko sam vrijeme vjerovao da će bol biti privremena. Sigurno bi se to moglo smanjiti dok se moje tijelo oporavljalo od trudnoće i porođaja.
Umjesto toga, oni prvi uznemirujući simptomi označili su početak putovanja koji bi preoblikovao moje cijelo postojanje. Opiati su maskirali najgore od toga, ali ispod, nešto nije u redu s načinom na koji moje tijelo obrađuje boli.
Liječnik me uputio na fizioterapeuta koji je naredio MRI koji je otkrio blagu skoliozu. 'To ne bi uzrokovalo razinu boli koju opisujete', rekao je specijalistički fizio. Dodijelili su opsežni skup vježbi, koje sam poslušno izveo unatoč dodatnoj nelagodi koje su izazvali. Nakon godinu dana bez poboljšanja, otpuštena sam iz njihove skrbi s kliničkom notom u kojoj kaže da 'ništa više ne bi mogli učiniti'.
Te su riječi odjeknule u mom umu tijekom bezbroj bolnih noći koje su uslijedile. Ništa više nisu mogli učiniti. Je li ovo bio moj život sada?
Spuštanje: bol je postala moj identitet
U početku je jutarnje svjetlo donijelo nadu, jer kad sam se jednom počeo kretati, krutost i bol poboljšali su se do sljedeće noći. Ali to nije potrajalo.
Bol koja se u početku ograničila na noć počela je puzati u sate dnevnog svjetla. Jednostavni zadaci - ubacivanje mog djeteta, utovarivanje perilice posuđa, sjedeći za mojim stolom - resultirali su u više boli i ukočenosti što mi je oduzelo dah. Četiri puta dnevno, posegnuo sam za opijatima, koji su postupno postali manje učinkoviti prilikom uvođenja neugodnih nuspojava: zatvor, mozga i uznemirujuća emocionalna utrnulost.
Tijekom kovidne pandemije, sve se pojačalo. Stres, nedostatak kretanja i izolacija stvorili su savršene uvjete za procvat boli.
Prije nego što sam zatrudnjela sa svojim drugim djetetom, odlučila sam odbiti lijekove za opijate. Podignuta su ograničenja kovida, kao i moja duhova, i nakratko, došlo je do nekih malih poboljšanja. Međutim, Joy je brzo ustupio mjesto novom izazovu tijekom trudnoće: Symphisis pubis disfunkcija. Ovo bolno stanje utječe na zdjelične zglobove tijekom trudnoće, čineći čak i mučno hodanje.
'Opet ćemo propisati opijate s malim dozama', rekao je moj liječnik. 'Samo do isporuke.'
Nakon rođenja mog drugog djeteta, bol je dramatično eskalirala. Ne samo da su mi se problemi s leđima vraćali s većim intenzitetom, već su mi se boli proširile po nogama - koljena, gležnjevi i stopala pucali su u agoniji. Razvio sam migrene. Uslijedile su veće doze opijata, zajedno s lijekovima bez recepta. Medicinski sastanci postali su vježbe u frustraciji, a pružatelji zdravstvenih usluga sve više odbacuju simptome koje nisu mogli objektivno izmjeriti.
koji je wwe interkontinentalni prvak
Jedan fizioterapeut sugerirao je da moja bol može biti 'sve u vašoj glavi', dok je drugi preporučio da 'samo prođem kroz nju'. Njihova nevaljanost stegla je gotovo jednako kao i sama fizička bol. Otpuštanje kad patite stvara posebnu vrstu usamljenosti - počnete ispitivati vlastita iskustva, pitajući se hoćete li možda nekako proizvoditi svoju patnju.
I nažalost, istraživanja pokazuju da je ovo iskustvo uznemirujuće uobičajeno. Pregled 2021 otkrili su da bolesnici s kroničnom boli često prijavljuju da se osjećaju delegitimizirani od strane pružatelja zdravstvenih usluga, što je u korelaciji s lošijim ishodima i povećanim emocionalnim nevoljama.
Prekretna točka: Pronalaženje provjere valjanosti i razumijevanja
Nakon što sam godinama bio odbačen, konačno su me uputili u lokalnu kliniku za upravljanje bolovima, koja je postala moj vodostaj. U roku od nekoliko minuta od naših početnih internetskih savjetovanja, specijalist je primijetio nešto što su prošli zdravstveni radnici propustili.
'Jeste li ikad ocijenjeni hipermobilnošću?' pitala je.
Vodila me kroz nekoliko jednostavnih testova pokreta, a zatim svjesno kimnula. 'Prilično sam sigurna da imate sindrom hipermobilnosti', objasnila je. 'To je poremećaj vezivnog tkiva koji savršeno objašnjava vašu bol, ali morat ću vas procijeniti licem u lice kako bih bio siguran.' Mjesec dana kasnije imao sam procjenu i dijagnosticiran mi je sindrom hipermobile ehlers-danlos (Heds).
Suze su mi uletjele u oči - ne od boli, već duboko olakšanje. Imajući ime za moje stanje potvrđene godine patnje koje su drugi odbacili. Netko mi je napokon vjerovao.
Specijalist je objasnio da HED -ovi uzrokuju da se zglobovi šire izvan normalnih raspona, stvarajući nestabilnost i na kraju bol. Moja trudnoća je vjerojatno pokrenula simptome dodavanjem stresa već ranjivom mišićno -koštanom sustavu. Ali zglobna hipermobilnost bila je samo jedan aspekt ovog složenog stanja. Budući da HED -ovi utječu na kolagen - strukturni protein koji se nalazi u cijelom tijelu - to može uzrokovati zviježđe naizgled nepovezanih problema: gastrointestinalni problemi poput IBS -a, disautonomije koji utječu na otkucaje srca, krvni tlak i kontrolu temperature, anksioznost, kronični umor, probleme s mokraćnim mjehurama, krhku kožu i više. To je objasnilo zašto su se moji simptomi proširili i na mišićno -koštanu bol u druge tjelesne sustave koje konvencionalna medicina obično tretira kao zasebna stanja.
Unatoč ovom proboju, suočio sam se s još jednom preprekom: jednogodišnju listu čekanja za stvarni program upravljanja bolom.
koliko je sljedbenika izgubio James
Ponovna bol: Znanost o zaštitnom živčanom sustavu
Na našem prvom sesiji upravljanja bolovima ispričala nam je stvarna priča o čovjeku koji je, hodajući po graditeljskom mjestu, zakoračio noktom koji je prošao kroz dno čizme i prouzročilo bolnu bol. Međutim, kad je napokon stigao u bolnicu i cipela je uklonjena, otkrili su da mu je nokat prošao između nožnih prstiju, a da mu ne dodirne kožu.
Ovaj fenomen - eksperizira na stvarnu bol bez oštećenja tkiva - savršeno ilustrira kako funkcionira sustav otkrivanja prijetnji našeg mozga. Bol nije uvijek proporcionalna fizičkoj šteti; To je predviđanje potencijalne štete živčanog sustava.
Moj program upravljanja bolom naučio me da kronična bol u osnovi mijenja funkciju živčanog sustava. Nakon godina signala kontinuiranih bolova, mozak mi je postao hipervigilan - protumačeći normalne senzacije kao prijetnje koje zahtijevaju trenutno zaštitno djelovanje. A s druge strane, neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će u prvom redu imati hipervigilantni živčani sustav, bilo kroz genetske čimbenike poput neurodivergencije ili kroz određena životna iskustva, pa je vjerojatnije da će osjetiti kroničnu bol u kojoj drugi ne bi.
'Vaš je živčani sustav pretjerano zaštićen', objasnio je moj specijalist za bolove. 'Kao alarmni sustav koji se u najmanjem pokretu plasira.'
Moderna znanost o boli prihvaća biopsihosocijalni model, prepoznajući da su biološki čimbenici (moji HED), psihološki elementi (nekorisni strategije suočavanja, anksioznost, obrasci misli) i socijalni aspekti (izolacija, nevaljanost, stresne životne okolnosti ili događaji, prošlost ili trenutna trauma) sve doprinose kroničnoj boli. Ova složena interakcija objašnjava zašto čisto fizički tretmani ne djeluju.
Možda je najviše iznenađujuće bilo saznanje da su opioidi - lijekovi o kojima sam godinama ovisio - zapravo - pogoršati kronična bol tijekom vremena. Znao sam da postaju manje učinkoviti kako se povećala vaša tolerancija, ali to sam saznao Istraživanje pokazuje Oni uzrokuju hiperalgeziju, povećavajući osjetljivost na bol i stvara začarani ciklus u kojem više lijekova stvara smanjeni olakšanje.
Neuroplastičnost - sposobnost mozga da se reorganizira - uvreda nade. Baš kao što je moj živčani sustav naučio pojačati signale boli, mogao bi naučiti drugačije tumačiti senzacije. Ova spoznaja prebacila je moju perspektivu od bespomoćne žrtve na aktivni sudionik u mom ozdravljenju.
Program me upoznao s edukacijom o boli neuroznanosti (PNE), koji ima pokazao izvanrednu učinkovitost u smanjenju intenziteta boli i poboljšanju funkcije. Razumijevanje kako i zašto povrijedim, promijenilo je svoj odnos s boli.
Povezanost hipermobilnosti i neurodivergencije posebno je odjeknula sa mnom, jer imam obiteljsku povijest oboje. Dr. Jessica Eccles ' revolucionarno istraživanje sugerira da su ljudi sa zglobnom hipermobilnošću značajno vjerojatnije da će osjetiti anksioznost, depresiju i neurodivergenciju, npr. Autizam i/ili ADHD. Taj me uvid potaknuo da istražim vlastite nedijagnosticirane osobine autizma i ADHD -a i shvaćam da su doprinijeli mojoj boli.
Razumijevanje ovih veza nije eliminiralo moju bol, ali pružio je kontekst koji je učinio manje zastrašujućim i izolirajućim. Misterija se razotkrivala, a s tim je došao osjećaj agencije koje nisam osjećao godinama.
judy bagwell na polu
Biranje prijetnje: Praktične strategije za upravljanje bolom
Moj prvi pokušaj koračanja trajao je točno tri dana prije nego što je ambicija oduzela moje napore.
Osjećajući se malo bolje nakon što sam započeo program, oduzeo sam se 'obavljajući stvari' kao i ja, plaćajući to s tri dana povećane boli. Ovaj ciklus prekomjerne eksperecije praćen prisilnim odmorom - poznat kao 'bum i poprsje' - godinama je dominirao moj život.
Tehnište, saznao sam, znači raditi manje nego što mislite da možete, a ne gurajući dok vas bol ne zaustavi. Počevši s kratkim intervalima aktivnosti, nakon čega slijedi odmor, bez obzira na to kako sam se osjećao, stvorio je obrasce održivih aktivnosti. Postupno sam izgradio toleranciju bez pokretanja svog hipervigilantnog živčanog sustava.
Istraživanje potvrđuje Ovaj pristup djeluje: Sustavni pregled utvrdio je da tečaj aktivnosti značajno poboljšava funkciju i kvalitetu života kod bolesnika s kroničnom boli.
Pokret je postao lijek - ali ne u kažnjavanju 'bez boli, bez dobitka', često propisan. Umjesto toga, podučavali su me nježno promišljeno kretanje koje su prilagođene hipermobilnosti, zajedno s pažljivo dizajniranim, polako izgrađenim vježbama za jačanje, što je podržavalo moje zglobove bez prijeteći moj živčani sustav.
Praksa higijene spavanja smanjila je moje epizode noćne boli. Uspostavljanje dosljedne rutine spavanja, ograničavanje izloženosti zaslonu prije spavanja i stvaranjem odmornog okruženja radeći progresivno opuštanje mišića prije nego što je postepeno poboljšao kvalitetu spavanja. Bolji spavanje značilo je manje boli, stvarajući pozitivnu petlju za povratne informacije.
Samoosjećanje se pokazalo iznenađujuće moćnim. Godine nevaljanja naučile su me da kritiziram svoja ograničenja. Naučim se liječiti ljubaznošću, ponudio bih prijatelju koji se bori s kroničnom bolešću sramota s sramotom koja je pojačala bol.
Naučio sam prepoznati društvene pritiske koji su pogoršali moje stanje. Slanova naše kulture „guranje kroz bol“, stalnu produktivnost, a ljudi ugodni, posebno štete ženama, koje su već nesrazmjerno pogođene kroničnim stanjima boli i manje je vjerovatno da će dobiti odgovarajuće liječenje Prema istraživanju . Naučila sam reći ne - drugima, a prema mojoj neprestanoj potrebi biti zauzet.
Meditacija pažljivosti u početku se činila nemogućim - sjedanje i dalje s bolom osjećala se kontratuktivno. Počevši od kratkih skeniranja tijela omogućilo mi je da promatram senzacije bez prosudbe ili otpora. S vremenom je ova praksa pomogla isključiti automatski odziv straha od senzacija boli.
Možda je najistaknutije postignuće došlo kada sam započeo pažljivo strukturirani program odvikavanja od opijata. Tijekom deset tjedana postupno sam smanjio doziranje lijekova pod vodstvom klinike za bol, zamjenjujući strategije koje sam naučio za farmaceutsko olakšanje. Ishod me šokirao-nakon godina ovisnosti, vjerujući da se nikad nećem nositi bez njega, bez lijekova sam bez povećanja razine boli. Moj živčani sustav uistinu je počeo prilagođavati.
Ovi pristupi nisu bili brzi popravci, ali vrlo postupne ponovne kalibracije živčanog sustava koji je godinama bio zaglavljen u velikoj pripravnosti. I ne shvaćam uvijek kako treba. Ponekad se vratim u stare, bespomoćne načine razmišljanja i ponašanja, ali biti svjestan toga je pola bitke. Napokon ne možete promijeniti promjene bez svijesti.
Put prema naprijed: potrebna je sistemska promjena
Moje osobno putovanje osvjetljava šire probleme u upravljanju kroničnim bolovima koji zahtijevaju pažnju.
Skala kronične boli je zapanjujuća. Prema metaanalizi , oko 28 milijuna odraslih osoba u Velikoj Britaniji živi s kroničnom boli - približno 43% stanovništva. U Sjedinjenim Državama brojevi su podjednako alarmantni, s tim da je preko 50 milijuna odraslih osoba (20,4% stanovništva) doživjelo kroničnu bol, a 19,6 milijuna izdržljivog kronične boli s visokim utjecajem koja ograničava životne ili radne aktivnosti, Prema CDC-ju . Unatoč tome što je utjecao na više ljudi nego dijabetes, srčane bolesti i rak, kronična bol dobiva djelić financiranja istraživanja i pažnju javnog zdravlja.
Prosječno vrijeme čekanja za specijalizirane usluge boli u Velikoj Britaniji varira, a neki pacijenti čekaju više od dvije godine kako bi pristupili potrebnom liječenju, Prema podacima . Ovo kašnjenje često pogoršava uvjete koji bi mogli bolje reagirati na raniju intervenciju. Zdravstveni sustavi moraju prepoznati kroničnu bol kao prioritet, a ne za razmišljanje.
kako se nositi s suparništvom braće i sestara kod odraslih
Skala upotrebe opioida za kroničnu bol također je ogroman problem. U Velikoj Britaniji, Podaci pokazuju da otprilike 5,6 milijuna ljudi godišnje prima recepti za opioide, s 34% povećanjem opioida koji propisuju u proteklom desetljeću, unatoč ograničenim dokazima za dugoročnu učinkovitost. Situacija u SAD-u još je groznija, gdje su stope propisivanja opioida u 2012. dosegnule 81,3 recepata na 100 osoba, pridonoseći preko 500 000 smrti povezanih s opioidima između 1999. i 2019. godine, Prema CDC-ju . Zdravstveni sustavi moraju implementirati alternative opioidnoj terapiji kao tretmane prve linije za kroničnu bol, istovremeno osiguravajući pristupačnost programa upravljanja bolom utemeljenim na dokazima.
Medicinsko obrazovanje zahtijeva temeljna ažuriranja. Mnogi praktičari još uvijek djeluju iz zastarjelih modela boli koji ne uspijevaju ugraditi modernu neuroznanost. Tijekom mog sedmogodišnjeg putovanja, niti jedan pružatelj zdravstvene zaštite nije spomenuo HED-ove ili senzibilizaciju živčanog sustava dok konačno nisam stigao do specijalizirane klinike za bol.
Rodna pristranost u liječenju boli zahtijeva hitnu korekciju. Studije dosljedno pokazuju Izvješća o ženskim bolovima vjerojatnije će biti odbačena, pripisana emocionalnim uzrocima ili pod nadzorom u usporedbi s muškarcima s identičnim simptomima. Ova sustavna nevaljanost dodaje nepotrebnu patnju već izazovnim uvjetima.
Za pojedince koji se trenutno bore s upornom boli, nudim ovu nadu: razumijevanje sve mijenja. Iako nisam eliminirao svoju bol, shvaćajući da su je njegovi mehanizmi pretvorili iz zastrašujuće misterije u upravljiv stan. Znanje doista je moć kada je u pitanju liječenje hipervigilantnog živčanog sustava.
Moja kronična bol nastavlja se, ali više mi ne uništava život. Razumijevanjem boli, povratio sam agenciju na svom ljekovitom putovanju - a možete i vi.
